日前台灣的心理腫瘤醫學會首次舉辦癌症病情告知訓練模式營隊,希望加強醫師對癌症患者的溝通技巧;主辦單位提到,有醫師因為跟患者的告知方式不良,甚至引發癌症患者的憂鬱症。對此,我們有幾點想法:
1.在西醫師培訓的過程中,醫病溝通始終是受到重視的技巧。在臨床上看到那些傲慢、對病人沒有同理心的醫師,不是他們不懂這些技巧,而是不做,「非不能也,是不為也」。不做的原因,不是因為這些醫師的心地不好,而是門診量太大,他們很難一一落實這些溝通技巧。所謂「久病無孝子」,許多醫師一個診次要處理數十名病患,再多耐心也會被磨光;當台灣健保的給付方式是鼓勵醫師「以量取勝」、獲取最大利潤時,醫療的「質」勢必下降。所以,與其苛求某些醫師沒有同理心,倒不如深入去想,是什麼樣的制度,會讓醫者失去這種對病人的基本尊重?
2.癌症對任何人而言,都是一大噩耗。甚至有許多人都被誤導,認為這是「不治之症」,因此未戰先懼、內心產生大量的恐慌。其實,早期發現的癌症,不管中醫、西醫都有一定比例的治癒率,重點是,患者對於生活習慣、飲食習慣、運動習慣,要盡力配合做改變,才能有最好的成效。
3.站在中醫的立場,我們非常不能接受西醫治療癌症的方式;尤其是化療、放療等,都是「殺敵一千、自傷八百」的自殺式療法。許多體質較弱的病人,根本禁不起這種折騰,他們最後不是死於腫瘤,而是死於自殺式療法對人體腑臟的嚴重傷害。
4.黑傑克主張,病人有知的權利。病情的嚴重性、病理的變化、治療的成效和副作用,醫師都必須完整告知,以利患者做出最好的判斷和心理調適。片面性的知識,往往誤導患者,造成更大傷害,所有醫者不可不慎。
5.最後,我們還是重申,「療效是一切治療的根本」,不管哪一種醫療方式,都必須追求對患者最有利的最大療效,而非利用行銷話術來欺騙患者。「療效無力、話術一流」者,終將被唾棄的。
參考新聞:腫瘤科醫師 讓病人得了憂鬱症 2010.9.13
(節錄)「誰叫你不聽我的話,不好好治療,才會復發,活該!」一名肝癌末期患者在聽到主治醫師火上加油、沒有同理心的嘲諷時,一頭想撞死,肝癌沒能治好,還多了憂鬱症。精神科醫師強調,許多腫瘤科醫師應學習與病患溝通的技巧,否則對病人無異雪上加霜。...精神科門診病患中,癌症患者就占了一定比率。方俊凱指出,一名子宮頸癌患者儘管早期開刀但醫師卻沒主動告知預後狀況及後續處理方式,且未妥善顧及到病人感 受,病患多問幾句,他就面露不悅,直說「聽我的,準沒錯!」。結果患者崩潰,總覺下腹疼痛,可能是癌細胞復發,無法入睡,萬一切除了子宮,「就不是女人, 先生還會要我嗎?」一連串的焦慮,最後讓她無法上班,求助精神科門診,被確診為恐慌症。
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